一全科醫(yī)生苦樂(lè)生涯:全靠自己臨床經(jīng)驗(yàn)

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【byb.cn】?(摘自:新華網(wǎng))19年前,楊云鷹開(kāi)始干全科醫(yī)生的活兒時(shí),她還不太知道全科醫(yī)生是怎么回事。19年過(guò)去,全科醫(yī)生的酸甜苦辣已經(jīng)全部融到了她的人生之中
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本刊記者/劉炎迅
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做了16年全科醫(yī)生后,2008年時(shí),楊云鷹考取了國(guó)家全科醫(yī)生資格證書(shū)。
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“我們沒(méi)有特殊的醫(yī)療設(shè)備,一切都靠自己的臨床經(jīng)驗(yàn),或許應(yīng)該這樣認(rèn)為,基層醫(yī)生才真正是給患者看病的醫(yī)生?!彼寡?,大醫(yī)院里的醫(yī)生,都是開(kāi)檢查單,看了檢查結(jié)果才開(kāi)始看病的。
1992年,楊云鷹從醫(yī)學(xué)院拿到大專文憑后,被分配進(jìn)湖北孝感的一家醫(yī)院,很快,又被指派到某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村莊醫(yī)療站,做了一名全科醫(yī)生。
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“那時(shí)還沒(méi)有全科醫(yī)生這個(gè)概念,但做的是相似的事情?!睏钤弃椪f(shuō)。當(dāng)時(shí)中國(guó)的醫(yī)學(xué)院校,并沒(méi)有全科醫(yī)學(xué)專業(yè),學(xué)生一般會(huì)在第一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),但這與真正的臨床全科醫(yī)生需要掌握的技能和經(jīng)驗(yàn),還是差別很大的。于是她想,要做好全科醫(yī)生,得進(jìn)修。
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她開(kāi)始了半工半讀的生活,先去了上海醫(yī)科大。再后來(lái),又在江漢大學(xué)學(xué)習(xí)的臨床專科。最后,她又在三峽大學(xué)拿到了本科學(xué)歷。
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彼時(shí),楊云鷹半工半讀,每一段學(xué)習(xí)結(jié)束,她就會(huì)回到湖北老家,繼續(xù)做自己的全科醫(yī)生,這個(gè)行當(dāng)常遇到各類(lèi)疑難雜癥。
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有一次,一位病重的老太一直肚子痛,反復(fù)嘔吐,一量血壓,135/90mmHg,體溫35.8℃,脈率為90次/分。整個(gè)腹部膨脹隆起,腸鳴音減弱,上腹部壓痛反跳痛明顯。楊給她用了抗感染藥和對(duì)癥治療。
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剛剛輸液不到十分鐘,老太又開(kāi)始嘔吐,呈噴射狀,全身冷汗,脈率升到110次/分,呼吸淺而快,上腹部肌肉強(qiáng)直。一個(gè)可怕的名詞跳進(jìn)楊的腦?!毙砸认傺?,這種病一旦發(fā)作,致死率很高。
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這樣的病癥楊所在的醫(yī)療站沒(méi)法治,老太很快被轉(zhuǎn)去大醫(yī)院。作為全科醫(yī)生,在必要的時(shí)候,建議病人轉(zhuǎn)到大醫(yī)院,是核心工作之一,而前提就是要有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),作出正確的判斷。
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一查,果然是急性胰腺炎。事后,老太家人來(lái)感謝楊:“醫(yī)生說(shuō),再遲到半個(gè)小時(shí),人就沒(méi)救了?!?/p>
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