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    【byb.cn 】（來源：生命時報）俗話說，病從口入，食管癌就是如此，不良飲食習慣是其最主要誘因之一。作為常見的消化道惡性腫瘤，食管癌發(fā)病率高、死亡率高，因此重視預防和篩查至關重要。

　　主講人：安徽省淮南市壽縣人民醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師 魏紅軍

　　《生命時報》 2025-01-24 第1868期 第20版

　　1.什么是食管癌？
　　食管癌是一種發(fā)生在食管內上皮細胞的惡性腫瘤。食管的黏膜上皮細胞發(fā)生惡性轉化，并逐漸擴散和生長就形成了食管癌。我國食管癌的發(fā)病率居高不下，每年平均病死人數(shù)高達15萬，常見于中老年人，發(fā)病年齡多在40歲以上，且男性患者居多。食管癌的發(fā)病通常與地域、飲食習慣等因素密切相關。

　　2.食管癌有哪些病因？
　　食管癌的發(fā)病原因復雜多樣，涉及多種因素的相互作用。

　　飲食習慣。長期不良的飲食習慣是食管癌發(fā)病的重要危險因素。腌制、霉變或隔夜的食物，可能含有過量的亞硝酸鹽、黃曲霉毒素等致癌物質，經(jīng)常吃會增加食管癌風險。喜食過熱、過硬、粗糙的食物可能對食管黏膜造成損傷，長期刺激下可能誘發(fā)食管癌。有研究發(fā)現(xiàn)，喝滾燙的咖啡和茶，以及長期喜食熱湯熱粥，都會增加食管癌風險。

　　生活習慣。長期吸煙和過度飲酒也是食管癌發(fā)病的重要誘因。煙草中的有害化學物質能夠損傷食道黏膜，增加患食管癌的風險;酒精則可直接刺激食管黏膜，導致上皮細胞DNA受損，進而增加癌變的可能。

　　慢性疾病。某些食管慢性疾病，如反流性食管炎、食管憩室等，也可能導致食管癌。這些疾病可能導致食管黏膜出現(xiàn)炎癥性增生物，長期炎癥刺激可能造成增生物惡變。

　　遺傳因素。食管癌的發(fā)病與遺傳因素有一定關聯(lián)。有食管癌家族史的人，發(fā)生食管癌的幾率較正常人群更高，這可能與特定的基因突變有關。

　　3.食管癌有哪些癥狀？

　　食管癌早期癥狀特異性不強，主要表現(xiàn)為以下幾種。

　　1.哽噎感：進食時，尤其是大口進食或食用干硬食物時，可能出現(xiàn)輕微的哽噎感。

　　2.胸骨后不適：可能表現(xiàn)為悶脹、疼痛或燒灼感。

　　3.吞咽異物感：進食時感覺食管中有異物存留、無法咽下。

　　如果到了進展期，食管癌癥狀會更加明顯且復雜，包括吞咽困難、胸部不適和全身表現(xiàn)。

　　1.進行性吞咽困難：這是進展期食管癌最常見的表現(xiàn)，大多數(shù)患者會出現(xiàn)短時間內持續(xù)性、進行性加重的吞咽困難，先是難以咽下干硬食物，然后是半流質，最終連流質食物也難以咽下，有時還伴有進食后嘔吐。

　　2.吞咽疼痛：在吞咽困難的同時，咽部、胸骨后、劍突下、上腹部，可能伴隨燒灼痛、刺痛或鈍痛。

　　3.食物反流：可在早期出現(xiàn)，但更常見于吞咽困難明顯時。

　　4.胸背疼痛：表現(xiàn)為胸骨后和背部的持續(xù)性隱痛、鈍痛、燒灼痛、沉重不適感。

　　5.消瘦或體重下降：由于食管癌直接影響進食，可導致營養(yǎng)不良和腫瘤消耗，患者體重減輕明顯。

　　4.食管癌有哪些檢查方法？

　　食管拉網(wǎng)檢查。這是篩查食管癌的基礎檢查之一，有高危因素的人群可用此檢查進行初篩。
　　食管鋇餐造影。此檢查可用于判斷食管癌的早中晚期，早期可見到小充盈缺損和龕影，中晚期可見到巨大充盈缺損。
　　胸部CT。CT能夠發(fā)現(xiàn)增厚的食管內壁，以及食管癌向周圍組織侵犯的情況，有助于輔助診斷食管癌。
　　腫瘤標志物檢查?？捎糜谳o助診斷，如果細胞角蛋白片段19、癌胚抗原、鱗狀上皮細胞癌抗原等明顯高于正常值，可能意味著存在異常。
　　食管鏡加活檢。這是確診食管癌的金標準，也是最有價值、最有意義的檢查。通過食管鏡可以直觀地觀察到食管黏膜的改變，并針對病灶取活檢，以取得病理學結果。

　　5.食管癌如何治療？
　　早期食管癌患者可以在醫(yī)生的指導下使用順鉑注射液、紫杉醇注射液、雷替曲塞等藥物進行化療。這類藥物對癌細胞有殺傷作用，可在一定程度上抑制癌細胞的生長和增殖。

　　手術是食管癌的根治方法。一般來說，早期食管癌患者，腫瘤局限于食管壁內，未發(fā)生遠處轉移，且身體狀況能耐受，可進行手術治療。食管癌的手術一般分為傳統(tǒng)手術和微創(chuàng)手術，主要是切除食管的腫瘤，清掃淋巴結，重建食管，從而降低腫瘤的復發(fā)率。

　　對于局部中晚期患者，手術切除難度較大，通過術前放、化療結合，可使腫瘤縮小，降低腫瘤分期，從而提高手術切除率。此外，已經(jīng)發(fā)生遠處轉移或身體狀況無法耐受手術的患者，還可考慮靶向治療、免疫治療等其他治療方法。

　　總之，食管癌是一種嚴重但可以預防和治療的疾病。生活中，了解其風險因素、早期癥狀及治療方法，通過健康的生活方式和定期體檢，可以減少食管癌的發(fā)病風險，提高早期診斷率和治療效果。人們應警惕這種“吃”出來的癌癥，從源頭上預防食管癌的發(fā)生。