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有什么別有病
15個改變可以防癌

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2025-3-6 00:01
【byb.cn 】(來源:)盡早戒煙、多吃粗糧、減少感染、控制體重等 15個改變可以防癌
《生命時報》 2025-02-18 第1872期 第1版
促癌因素篩出15種可改變的
基于2022年中國癌癥登記數(shù)據(jù),華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院研究人員選取了2016年男、女癌癥死亡率排名前十的癌癥作為研究對象(共12種,在2018年造成的癌癥死亡人數(shù)占比近84%)。在大量數(shù)據(jù)分析后,研究人員最終確定了15種可改變危險因素,分別是:吸煙、吸二手煙、高體重指數(shù)[BMI=體重(千克)除以身高(米)的平方]、運(yùn)動不足、過量飲酒、蔬菜吃得少、水果攝入不足、全谷物攝入不足、過量食用紅肉、加工肉類吃太多、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳頭瘤病毒和幽門螺桿菌感染,以及PM2.5暴露。其中,2023年對癌癥死亡影響最大的3個危險因素為吸煙、運(yùn)動不足和水果攝入不足。
具體到性別,男性、女性面臨的最嚴(yán)重風(fēng)險有所不同。2012~2035年,威脅男性的三大癌種始終為肺癌、肝癌和胃癌,與吸煙、過量飲酒,乙肝病毒、幽門螺桿菌感染相關(guān);女性為宮頸癌、肝癌、肺癌,且肝癌有上升趨勢,需防范人乳頭瘤病毒、肝炎病毒感染,二手煙、三手煙和廚房油煙的影響不容忽視。
研究人員預(yù)測,如果從2020年開始,公眾控制好上述危險因素,到2035年時可避免40.2%的癌癥相關(guān)死亡,即使單獨(dú)規(guī)避某一風(fēng)險,也可顯著減少癌癥負(fù)擔(dān)。比如,若實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”規(guī)劃中15歲以上人群吸煙率降至20%的控?zé)熌繕?biāo)、全民健身計(jì)劃中常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)38.5%且活動量達(dá)標(biāo),或飲食遵循《中國居民膳食指南(2022)》,分別可避免17.5萬、4萬、46.9萬例癌癥相關(guān)死亡。
需強(qiáng)調(diào)的是,15個可改變危險因素造成的癌癥死亡人數(shù)在持續(xù)上升,但占比有所下降。這意味著,未來或許有更多風(fēng)險在促成癌癥,防癌須從即刻開始。
癌細(xì)胞藏在習(xí)慣里
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣表示,物質(zhì)生活水平提升、醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展,但癌癥發(fā)病率、死亡率反呈上升趨勢,這與四方面關(guān)系密切。
“吸”出疾病。煙草與肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等十幾種癌癥高度相關(guān),是致癌風(fēng)險最高、關(guān)系最確切的致癌因素之一。1997~2020年,我國男性吸煙率從60%降至47.6%,女性二手煙暴露率從51%下降到25%,相關(guān)癌癥風(fēng)險也有下降趨勢,但煙民基數(shù)仍處于高水平,且近年來電子煙興起,吸“煙”又有抬頭趨勢且愈加低齡化。曾經(jīng),PM2.5是我國主要的空氣污染物來源,自從2012年我國采取一系列節(jié)能減排措施,PM2.5的濃度從2011年的63.3微克/立方米降至2020年的34.2微克/立方米,有助預(yù)防空氣污染相關(guān)癌癥。
病從“口”入。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師李詠生表示,如今食物種類大大豐富、可及性更高,但公眾飲食反而不夠健康了。一方面,這與加工業(yè)高度發(fā)達(dá)、外賣隨時可得等因素相關(guān),尤其是油炸、燒烤、腌制食品,烹飪中易產(chǎn)生苯并芘等致癌物質(zhì)。此外,國人幽門螺桿菌感染率已近50%,是胃癌一大誘因。另一方面,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化。我國居民水果、紅肉消費(fèi)量呈上升趨勢,但2021年的人均水果日消費(fèi)量為144克,仍低于200~350克的推薦量;人均肉類日消費(fèi)量達(dá)201克,已超推薦量(120~200克),且紅肉占比過大。需注意的是,國人全谷物攝入量下降超七成,已不足推薦攝入量(200~300克)的1/4。
邁不開“腿”。世界癌癥研究基金會確認(rèn),肥胖與結(jié)直腸癌、卵巢癌、乳腺癌等12種癌癥緊密相關(guān)。尤長宣表示,如今交通發(fā)達(dá)、電梯普及度高,人們主動運(yùn)動的機(jī)會越來越少。1997~2020年,我國男性運(yùn)動不足比例增加了18.5%,女性增加26.8%,吃得多加上動得少,肥胖大軍正在不斷擴(kuò)張。
“染”上病毒。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師王春梅說,全球超三成感染相關(guān)癌癥病例發(fā)生在中國。推廣疫苗接種后,我國危險病原體感染的情況已明顯改善。研究顯示,2012~2020年,我國乙型肝炎病毒感染率下降近一半;幽門螺桿菌感染率也有大幅下降。不過,人乳頭瘤病毒感染引發(fā)的宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢,與2012年相比,預(yù)計(jì)2035年相關(guān)死亡負(fù)擔(dān)將增加4倍。
是風(fēng)險也是防控關(guān)口
癌癥雖可怕,但并非不可防。尤其是新研究已明確15個可改變危險因素,每一項(xiàng)都是防控的重要關(guān)口。
把好入口關(guān)。李詠生表示,飲食要定時定量,多吃新鮮應(yīng)季的蔬果,每餐七八分飽即可;主食不限于精米白面,可摻雜燕麥、藜麥、紅豆等谷物或雜豆,同時少吃紅肉,每周保證吃兩次禽肉、魚肉。點(diǎn)外賣或下餐館時建議選擇清蒸、燉煮的菜品,比如清蒸魚、水煮蝦,油膩的菜可用清水涮一涮。
嚴(yán)控呼吸關(guān)。防癌手段中,控?zé)熓悄壳白钪匾拇胧?。尤長宣表示,臨床中,肺癌患者戒煙后的療效往往立竿見影。然而,人們對吸煙的危害性認(rèn)識不足,在未患重病前,僅有3%~5%的人能主動戒煙。強(qiáng)化戒煙,需多管齊下:媒體加大煙草危害的宣傳,同時做好戒煙相關(guān)科普,為戒煙者提供正確渠道,比如去戒煙門診;公共場所要加大禁煙力度,并做好監(jiān)督;個人要主動避開有煙環(huán)境,包括二手煙、油煙,炒菜時打開抽油煙機(jī)或開窗通風(fēng);裝修或購買新家具時,選擇環(huán)保材料;空氣污染嚴(yán)重時減少戶外活動,出門主動戴口罩。
達(dá)成運(yùn)動關(guān)。不少人認(rèn)為做運(yùn)動要有一個教練、心率達(dá)到一定區(qū)間,或一小時起步。實(shí)際上,運(yùn)動沒有這么復(fù)雜,日常散步、快走、跳繩、打太極拳等活動都可以,關(guān)鍵在于找到自己喜歡并能堅(jiān)持的項(xiàng)目,或與家人、好友結(jié)伴進(jìn)行。對于忙碌的人,每天10~15分鐘的運(yùn)動也不算少,后續(xù)可逐漸增加時間、強(qiáng)度或融入工作間隙,比如通勤或午休時散散步、爬爬樓;本身有運(yùn)動習(xí)慣的人,要保證每周達(dá)成150分鐘的中等強(qiáng)度或75分鐘中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
守住免疫關(guān)。王春梅表示,接種疫苗是最有效、最安全的防病方法,癌癥也不例外,從出生起就要開始行動:新生兒需按照國家免疫規(guī)劃接種疫苗;成年人需每年體檢,適齡女性接種HPV疫苗,預(yù)防宮頸癌等腫瘤,有性生活后需定期進(jìn)行婦科檢查,高危型HPV感染者需遵醫(yī)囑治療;幽門螺桿菌陽性者及時根除。專家提醒,不少病毒可通過體液、接觸傳播,外出理發(fā)、修腳、美甲、搓澡時,需避免共用器械或毛巾,減少間接感染的風(fēng)險。
受訪專家:
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 李詠生 □副主任醫(yī)師 王春梅
本報記者 李珍玉《生命時報》 2025-02-18 第1872期 第1版
世界范圍內(nèi),我國的癌癥負(fù)擔(dān)都位居前列,發(fā)病率、死亡率均在首位,全球每新增100個癌癥患者中就有21個中國人。世界衛(wèi)生組織指出,30%~50%的癌癥死亡與可改變的危險因素有關(guān)。我國科學(xué)家近期發(fā)表在美國《國際癌癥雜志》的研究再次證實(shí)了這一點(diǎn):如果控制好15種可改變危險因素,四成癌癥死亡可避免。

基于2022年中國癌癥登記數(shù)據(jù),華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院研究人員選取了2016年男、女癌癥死亡率排名前十的癌癥作為研究對象(共12種,在2018年造成的癌癥死亡人數(shù)占比近84%)。在大量數(shù)據(jù)分析后,研究人員最終確定了15種可改變危險因素,分別是:吸煙、吸二手煙、高體重指數(shù)[BMI=體重(千克)除以身高(米)的平方]、運(yùn)動不足、過量飲酒、蔬菜吃得少、水果攝入不足、全谷物攝入不足、過量食用紅肉、加工肉類吃太多、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳頭瘤病毒和幽門螺桿菌感染,以及PM2.5暴露。其中,2023年對癌癥死亡影響最大的3個危險因素為吸煙、運(yùn)動不足和水果攝入不足。
具體到性別,男性、女性面臨的最嚴(yán)重風(fēng)險有所不同。2012~2035年,威脅男性的三大癌種始終為肺癌、肝癌和胃癌,與吸煙、過量飲酒,乙肝病毒、幽門螺桿菌感染相關(guān);女性為宮頸癌、肝癌、肺癌,且肝癌有上升趨勢,需防范人乳頭瘤病毒、肝炎病毒感染,二手煙、三手煙和廚房油煙的影響不容忽視。
研究人員預(yù)測,如果從2020年開始,公眾控制好上述危險因素,到2035年時可避免40.2%的癌癥相關(guān)死亡,即使單獨(dú)規(guī)避某一風(fēng)險,也可顯著減少癌癥負(fù)擔(dān)。比如,若實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”規(guī)劃中15歲以上人群吸煙率降至20%的控?zé)熌繕?biāo)、全民健身計(jì)劃中常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)38.5%且活動量達(dá)標(biāo),或飲食遵循《中國居民膳食指南(2022)》,分別可避免17.5萬、4萬、46.9萬例癌癥相關(guān)死亡。
需強(qiáng)調(diào)的是,15個可改變危險因素造成的癌癥死亡人數(shù)在持續(xù)上升,但占比有所下降。這意味著,未來或許有更多風(fēng)險在促成癌癥,防癌須從即刻開始。
癌細(xì)胞藏在習(xí)慣里
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣表示,物質(zhì)生活水平提升、醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展,但癌癥發(fā)病率、死亡率反呈上升趨勢,這與四方面關(guān)系密切。
“吸”出疾病。煙草與肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等十幾種癌癥高度相關(guān),是致癌風(fēng)險最高、關(guān)系最確切的致癌因素之一。1997~2020年,我國男性吸煙率從60%降至47.6%,女性二手煙暴露率從51%下降到25%,相關(guān)癌癥風(fēng)險也有下降趨勢,但煙民基數(shù)仍處于高水平,且近年來電子煙興起,吸“煙”又有抬頭趨勢且愈加低齡化。曾經(jīng),PM2.5是我國主要的空氣污染物來源,自從2012年我國采取一系列節(jié)能減排措施,PM2.5的濃度從2011年的63.3微克/立方米降至2020年的34.2微克/立方米,有助預(yù)防空氣污染相關(guān)癌癥。
病從“口”入。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師李詠生表示,如今食物種類大大豐富、可及性更高,但公眾飲食反而不夠健康了。一方面,這與加工業(yè)高度發(fā)達(dá)、外賣隨時可得等因素相關(guān),尤其是油炸、燒烤、腌制食品,烹飪中易產(chǎn)生苯并芘等致癌物質(zhì)。此外,國人幽門螺桿菌感染率已近50%,是胃癌一大誘因。另一方面,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化。我國居民水果、紅肉消費(fèi)量呈上升趨勢,但2021年的人均水果日消費(fèi)量為144克,仍低于200~350克的推薦量;人均肉類日消費(fèi)量達(dá)201克,已超推薦量(120~200克),且紅肉占比過大。需注意的是,國人全谷物攝入量下降超七成,已不足推薦攝入量(200~300克)的1/4。
邁不開“腿”。世界癌癥研究基金會確認(rèn),肥胖與結(jié)直腸癌、卵巢癌、乳腺癌等12種癌癥緊密相關(guān)。尤長宣表示,如今交通發(fā)達(dá)、電梯普及度高,人們主動運(yùn)動的機(jī)會越來越少。1997~2020年,我國男性運(yùn)動不足比例增加了18.5%,女性增加26.8%,吃得多加上動得少,肥胖大軍正在不斷擴(kuò)張。
“染”上病毒。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師王春梅說,全球超三成感染相關(guān)癌癥病例發(fā)生在中國。推廣疫苗接種后,我國危險病原體感染的情況已明顯改善。研究顯示,2012~2020年,我國乙型肝炎病毒感染率下降近一半;幽門螺桿菌感染率也有大幅下降。不過,人乳頭瘤病毒感染引發(fā)的宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢,與2012年相比,預(yù)計(jì)2035年相關(guān)死亡負(fù)擔(dān)將增加4倍。
是風(fēng)險也是防控關(guān)口
癌癥雖可怕,但并非不可防。尤其是新研究已明確15個可改變危險因素,每一項(xiàng)都是防控的重要關(guān)口。
把好入口關(guān)。李詠生表示,飲食要定時定量,多吃新鮮應(yīng)季的蔬果,每餐七八分飽即可;主食不限于精米白面,可摻雜燕麥、藜麥、紅豆等谷物或雜豆,同時少吃紅肉,每周保證吃兩次禽肉、魚肉。點(diǎn)外賣或下餐館時建議選擇清蒸、燉煮的菜品,比如清蒸魚、水煮蝦,油膩的菜可用清水涮一涮。
嚴(yán)控呼吸關(guān)。防癌手段中,控?zé)熓悄壳白钪匾拇胧?。尤長宣表示,臨床中,肺癌患者戒煙后的療效往往立竿見影。然而,人們對吸煙的危害性認(rèn)識不足,在未患重病前,僅有3%~5%的人能主動戒煙。強(qiáng)化戒煙,需多管齊下:媒體加大煙草危害的宣傳,同時做好戒煙相關(guān)科普,為戒煙者提供正確渠道,比如去戒煙門診;公共場所要加大禁煙力度,并做好監(jiān)督;個人要主動避開有煙環(huán)境,包括二手煙、油煙,炒菜時打開抽油煙機(jī)或開窗通風(fēng);裝修或購買新家具時,選擇環(huán)保材料;空氣污染嚴(yán)重時減少戶外活動,出門主動戴口罩。
達(dá)成運(yùn)動關(guān)。不少人認(rèn)為做運(yùn)動要有一個教練、心率達(dá)到一定區(qū)間,或一小時起步。實(shí)際上,運(yùn)動沒有這么復(fù)雜,日常散步、快走、跳繩、打太極拳等活動都可以,關(guān)鍵在于找到自己喜歡并能堅(jiān)持的項(xiàng)目,或與家人、好友結(jié)伴進(jìn)行。對于忙碌的人,每天10~15分鐘的運(yùn)動也不算少,后續(xù)可逐漸增加時間、強(qiáng)度或融入工作間隙,比如通勤或午休時散散步、爬爬樓;本身有運(yùn)動習(xí)慣的人,要保證每周達(dá)成150分鐘的中等強(qiáng)度或75分鐘中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
守住免疫關(guān)。王春梅表示,接種疫苗是最有效、最安全的防病方法,癌癥也不例外,從出生起就要開始行動:新生兒需按照國家免疫規(guī)劃接種疫苗;成年人需每年體檢,適齡女性接種HPV疫苗,預(yù)防宮頸癌等腫瘤,有性生活后需定期進(jìn)行婦科檢查,高危型HPV感染者需遵醫(yī)囑治療;幽門螺桿菌陽性者及時根除。專家提醒,不少病毒可通過體液、接觸傳播,外出理發(fā)、修腳、美甲、搓澡時,需避免共用器械或毛巾,減少間接感染的風(fēng)險。
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