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中青報:回歸醫(yī)師價值革除以藥養(yǎng)醫(yī)
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【byb.cn】?(摘自:人民網(wǎng))如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題?多數(shù)人的意見是讓政府買單,從而使醫(yī)院完全回歸公益。那么,能否通過市場機制,以回歸醫(yī)師價值,革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一扭曲的現(xiàn)象呢?
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經(jīng)濟學中有一個非常著名的規(guī)律:勞動者的工資等于勞動者的邊際價值,即企業(yè)為新增(或邊際)勞動者所付出的工資應等于該勞動者為企業(yè)所創(chuàng)造的收入。這里需要說明的是,按照“勞動者價值規(guī)律”,勞動者的價值體現(xiàn)在兩個方面:第一是其所得到的收入;第二是因其勞動為企業(yè)所創(chuàng)造的價值,兩者必須統(tǒng)一。
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醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務,需要雇用醫(yī)生。故醫(yī)院向患者征收的費用,應為醫(yī)療服務收入。它包括門診費、手術費等憑借醫(yī)療知識與醫(yī)療技術提供的服務費用。而提供這種服務的人是受過高等教育和專門訓練的醫(yī)師。
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在一個開放的市場經(jīng)濟環(huán)境下,這樣一種高素質的勞動力所獲得的回報由市場決定,并且必然是高收入的。醫(yī)師的職業(yè)特質可以用“四高”來評價。前兩高為“高風險”和“高社會責任”,而根據(jù)“責權利相適應”的原則,醫(yī)師應該享有“高收入”和“高社會地位”。正因為如此,西方發(fā)達國家醫(yī)師的收入普遍較教師、公務員等職業(yè)高出許多。在中國,盡管各個醫(yī)院醫(yī)師之間收入?yún)⒉畈积R,但總體而言,醫(yī)生的收入比其他職業(yè)也相對較高。
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然而,目前我國的一般醫(yī)院向病人所征收的門診費一般為4~5元,讀片費為0元。而在美國,全科醫(yī)生的門診費通常在150美元左右,而??漆t(yī)師會更高,常超過200美元。如此低的服務費用對中國的醫(yī)師而言是莫大的尷尬:一位門診普通醫(yī)師一個藥方開出的藥品價格通常幾百元,而其掛號費只有幾塊錢——知識無用至此,知識分子的勞動廉價至此,不知當是誰的悲哀。
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而如此低的服務費用也同樣無法彌補醫(yī)院支付給醫(yī)生的收入,或者說,如果醫(yī)院僅僅依靠收取門診費、手術費、讀片費等醫(yī)療服務費用,顯然不能留住醫(yī)生,醫(yī)院也不能正常生存。醫(yī)院為了生存,只好尋找其他途徑——“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
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