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    【byb.cn XJ】上篇，宣明五氣，即素問的第23篇，講的是什么意思呢？宣明，意指公開表明，毫無隱瞞;五氣，就是指心肝脾肺腎五臟之氣。因此，我們常說的五臟六腑之“五臟”功能到底是什么，在本篇中有詳細(xì)的闡述，這就是宣明五氣篇之意。

　　而本篇，即素問的第24篇－血?dú)庑沃酒?，啥意思呢？如果我把這四個(gè)字拆開，你就明白了，血、氣、形、志，講的是這四個(gè)方面的病癥與經(jīng)絡(luò)之間有關(guān)系（血，這個(gè)看向見摸得著，不用解釋;氣，看不見，但能感受的到，呼吸、憋氣;形，外形，形體;志，指的是精神方面。中醫(yī)認(rèn)為，氣為血之帥，血為氣之母，氣推動(dòng)著血來疏布全身，營養(yǎng)肌體，同時(shí)形成各種形態(tài)和不同性格特征的人體），以及對人體健康的影響及處置方法。本篇，是我解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來，最短的一篇，但短并非不重要，它解決了人體十二經(jīng)絡(luò)相互之間互來表里的關(guān)系，以及氣、血的分布，因而對我們診治疾病相當(dāng)重要。

徐說內(nèi)經(jīng)素問24血?dú)庑沃酒?jīng)絡(luò)和氣血

　　夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血。此天之常數(shù)。

　　足太陽少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也。今知手足陰陽所苦。凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后瀉有余，補(bǔ)不足。

　　欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以兩隅相拄也，乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當(dāng)其下隅者，肺之俞也;復(fù)下一度，心之俞也;復(fù)下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞;復(fù)下一度，腎之俞也。是謂五臟之俞，灸刺之度也。

　　形樂志苦，病生于脈，治之以灸刺;形樂志樂，病生于肉，治之以針石;形苦志樂，病生于筋，治之以熨引;形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百藥;形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。是謂五形志也。

　　刺陽明，出血?dú)?刺太陽，出血惡氣;刺少陽，出氣惡血;刺太陰，出氣惡血;刺少陰，出氣惡血;刺厥陰，出血惡氣也。

　　【點(diǎn)評】

　?、?strong>伺之所欲，伺侯在旁邊，看看病人想做什么。意指觀察病情。

　?、?strong>欲知背俞，想要知道背俞穴的位置。

　　③即以兩隅相拄也，此句話意為，用草棍搭成一個(gè)等腰三角形。隅[yú]，角;拄[zhǔ]，支撐

　?、?strong>是謂五臟之俞，關(guān)于五俞穴，過去的測量方法比較原始，且不準(zhǔn)確，大家可以參看本站經(jīng)絡(luò)穴位庫的相關(guān)鏈接：http://m.biosafetytech.com/zhenjiuxuewei.aspx?issearch=1&name=&zhuzhi=&guijing=&tedian=%2CB%2C&tedianA=on，會有驚喜的結(jié)果。

　?、?strong>病生于咽嗌[yì]，咽嗌，解剖名詞。即咽，出《素問·血?dú)庑沃尽??！逗砜萍s精》：“咽之低處名嗌。

　?、?strong>病生于不仁：不仁，指肌膚肢體麻木，不靈便。

　　⑦治之以按摩醪藥：醪藥，酒藥?！端貑枴ぱ?dú)庑沃菊摗罚骸靶螖?shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥?！?王冰 注：“醪藥，謂酒藥也?！?

　?、?strong>刺太陽，出血惡氣：惡[wù]，討厭，憎恨，此處理解為，不要“傷”了氣。下同。

　　【全文翻譯】

　　人身各經(jīng)氣血多少，是有一定常數(shù)的。如太陽經(jīng)常多血少氣，少陽經(jīng)常少血多氣，陽明經(jīng)常多氣多血，少陰經(jīng)常少血多氣，厥陰經(jīng)常多血少氣，太陰經(jīng)常多氣少血，這是先天稟賦之常數(shù)。

　　足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)為表里，足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)為表里，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)為表里。這是足三陽經(jīng)和足三陰經(jīng)之間的表里配合關(guān)系。手太陽小腸經(jīng)和手太陰心經(jīng)為表里，手少陽三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)為表里，手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)為表里，這是手三陽經(jīng)和手三陰經(jīng)之間的表里配合關(guān)系?，F(xiàn)已知道，疾病發(fā)生在手足陰陽使二經(jīng)脈的那一經(jīng)，其治療方法，血脈雍盛的，必須先刺出其血，以減輕其病苦;再看看他想干嘛，根據(jù)病情的虛實(shí)，然后瀉其有余之實(shí)邪，補(bǔ)其不足之虛。

　　要想知道背部五臟俞穴的位置，先用草一根，度量兩乳之間的距離，再從正中對折，另一草與前草同樣長度，折掉一半之后，拿來支撐第一根草的兩頭，就成了一個(gè)三角形，然后用它量病人的背部，使其一個(gè)角朝上，和脊背部大椎穴相平，另外兩個(gè)角在下，其下邊左右兩個(gè)角所指部位，就是肺俞穴所在。再把上角移下一度，放在兩肺俞連線的中點(diǎn)，則其下左右兩角的位置是心俞的部位。再移下一度，左角是肝俞，右角是脾俞。再移下一度，左右兩角是腎俞。這就是五臟俞穴的部位，為刺炙取穴的法度。

　　形體安逸但精神苦悶的人，病多發(fā)生在經(jīng)脈，治療時(shí)宜用針炙。形體安逸而精神也愉快的人，病多發(fā)生在肌肉，治療時(shí)宜用針刺或砭石。形體勞苦但精神很愉快的人，病多發(fā)生在筋，治療時(shí)宜用熱熨或?qū)б?。形體勞苦，而精神又很苦惱的人，病多發(fā)生在咽喉部，治療時(shí)宜用藥物。屢受驚恐的人，經(jīng)絡(luò)因氣機(jī)紊亂而不通暢，病多為麻木不仁，治療時(shí)宜用按摩和藥酒。以上是形體和精神方面發(fā)生的五種類型的疾病。

　　刺陽明經(jīng)，可以出血出氣;刺太陽經(jīng)，可以出血，而不宜傷氣;刺少陽經(jīng)，只宜出氣，不宜出血;刺太陽經(jīng)，只宜出氣，不宜出血;刺少陰經(jīng)，只宜出氣，不宜出血;刺厥陰經(jīng)，只宜出血，不宜傷氣。

　　【總結(jié)】：血?dú)庑沃酒?，主要論述了五個(gè)意思，

　　第一段，說的是名經(jīng)脈的氣血關(guān)系，不管是多氣少血，還是多血少氣，總而言之，對我的實(shí)踐的指導(dǎo)意義并不大，因?yàn)橛袑W(xué)者發(fā)現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》中，關(guān)于此論點(diǎn)的敘述很亂，甚至是相互背離的觀點(diǎn);

　　第二段，說的是12經(jīng)絡(luò)之間表里的關(guān)系。什么是表里呢？我們睡覺蓋的被子，露在外面的是表，貼著我們身體的是里，其實(shí)，所謂的表里，就是《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說的體現(xiàn)。任何事物都是陰陽的統(tǒng)一體，

　　第三段，說的是背俞穴的位置，指出了測量方法，看似操作方便，但實(shí)際上運(yùn)用上還是不便。

　　第四段，說的如何運(yùn)用砭、針、灸、藥、氣功、按摩等治病的方法，這也是本篇的核心之處。

　　第五段，就是以針刺過程中的注意事項(xiàng)。

　　總之，氣血形志篇尤其是第四段，對于指導(dǎo)我們的醫(yī)療實(shí)踐，還是有一定的幫助，但在診斷時(shí)，還要具體問題具體分析，切不可完全照著書本來這樣就失去了中醫(yī)辯證治病的精髓。

　　記住，最高明的中醫(yī)，永遠(yuǎn)是因人因地因時(shí)制宜！而非按西醫(yī)教科書上的標(biāo)準(zhǔn)答案去做。因?yàn)椋恳粋€(gè)活著的人，都是不同的！

　　用Deepseek賦詩一首：

　　血?dú)庑沃举x
　　血?dú)庑沃菊摼?，?jīng)絡(luò)氣血緊相隨。太陽多血少陽氣，表里相應(yīng)理不虧。
　　背俞穴定位有方，形樂志苦病脈傷。針刺出血調(diào)虛實(shí)，按摩醪藥治不仁。