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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）運(yùn)動(dòng)、緊張、激動(dòng)時(shí)，人的心跳會(huì)加快。體溫升高時(shí)，心跳同樣會(huì)加速。體溫升1度，心跳快10次

　　武漢市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 周 煒
　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-04-28 第1700期 第18版

　　通常情況下，體溫升高1℃，心跳可增加10~15次/分鐘，這是機(jī)體應(yīng)對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的一種自我調(diào)節(jié)反應(yīng)。原因是體溫升高時(shí)，基礎(chǔ)代謝率增加，機(jī)體耗氧量隨之上升，細(xì)胞產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物也會(huì)增多，此時(shí)就需要通過(guò)心跳加快、心排血量增加將產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物排出體外。另外，體溫升高會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，也會(huì)直接導(dǎo)致心跳加快。

　　當(dāng)體溫升高超過(guò)正常范圍時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若體溫超過(guò)38.5℃，可口服布洛芬或?qū)σ阴０被?，多?shù)患者在體溫下降后，心跳恢復(fù)正常。同時(shí)，要明確引起發(fā)熱的原因，針對(duì)病因采取治療措施。發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是病毒、細(xì)菌等引起的局部或全身感染。如果是病毒感染，可使用利巴韋林或奧司他韋等抗病毒藥物;如果是細(xì)菌感染，要口服或靜脈注射抗生素，如頭孢或喹諾酮類。

　　除心跳加快外，體溫升高將導(dǎo)致一系列病理生理反應(yīng)，如心臟負(fù)荷和心肌耗氧量增加，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定等。病毒、細(xì)菌等感染因素會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，有心血管疾病的患者一定要重視因發(fā)熱引起的心跳加快。特別是當(dāng)通過(guò)退熱治療體溫下降后，心跳沒(méi)有恢復(fù)正常，仍然較快的;或心跳加快伴隨其他明顯不適時(shí)，往往預(yù)示著患者心血管疾病急性發(fā)作，如果出現(xiàn)胸痛、胸悶，要注意排查心絞痛、心梗、心肌炎、心包炎等;出現(xiàn)呼吸困難，要排查心衰、肺栓塞、胸腔積液等。當(dāng)心跳大于100次/分鐘，明顯超過(guò)體溫升高程度時(shí)，還要注意有無(wú)心律失常。

　　血壓也是一個(gè)重要的觀察指標(biāo)。當(dāng)心跳加快伴隨血壓降低、休克時(shí)，要注意鑒別是不是由于呼吸道、消化道或泌尿生殖道嚴(yán)重感染影響了外周循環(huán)功能，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，出現(xiàn)感染性休克;或由于急性大面積心梗、急性暴發(fā)性心肌炎，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重受損，出現(xiàn)心源性休克。這些都是危及生命的急危重癥，一定要早識(shí)別、早治療。