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    【byb.cn 】（來源：生命時報）便秘是十分常見的消化系統(tǒng)問題，給很多人造成了身心困擾。中西醫(yī)對便秘有著不同見解與應(yīng)對之策，二者結(jié)合能更有效地恢復(fù)腸道正常功能，提高生活質(zhì)量。

　　安徽省金寨縣中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)師 羅 鐵

　　《生命時報》 2025-01-21 第1867期 第8版

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角下，便秘通常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少（每周少于3次）、糞便干結(jié)、排便困難等，可能伴有排便不盡感、肛門直腸堵塞感等癥狀。其病因復(fù)雜，涉及飲食習(xí)慣不佳、缺乏運動、精神壓力大、藥物不良反應(yīng)、腸道疾病、內(nèi)分泌紊亂等因素。例如，膳食纖維可以增加糞便體積，刺激腸道蠕動，長期缺乏則會使腸道蠕動減慢，糞便因停留久、水分被吸收而干結(jié);精神緊張會影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)，抑制其蠕動;腸道器質(zhì)性病變可致梗阻，進而引發(fā)便秘。

　　西醫(yī)治療便秘，首重生活方式調(diào)整。例如，在日常飲食中增加膳食纖維比例，多吃菠菜、芹菜、西蘭花等蔬菜，蘋果、香蕉、梨等水果，燕麥、糙米等全谷類食物，同時保證每天喝1500~2000毫升水，使糞便濕潤易排出。適度運動亦不可或缺，散步、慢跑、瑜伽、游泳等有氧運動，可增強腹肌與盆底肌力量，刺激腸道蠕動。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣同樣重要，建議每天晨起或飯后半小時嘗試排便，即使無便意，也最好在馬桶上稍坐片刻，以培養(yǎng)排便反射。

　　藥物治療方面，有多種西藥類型。容積性瀉藥（如硫酸鎂、聚乙二醇）借吸收水分、增大糞便體積促排便;滲透性瀉藥（如乳果糖）在腸道形成高滲環(huán)境，引水分入腸腔軟化糞便;刺激性瀉藥（如酚酞）刺激腸道黏膜，增強蠕動，但不宜長期用，以防腸道功能紊亂與藥物依賴;潤滑性瀉藥（如開塞露）潤滑腸壁、軟化糞便，多用于臨時緩解便秘;促動力藥（如莫沙必利）促進腸道推進性蠕動，適用于腸道動力不足所致便秘。

　　在中醫(yī)理論里，便秘多與脾胃、大腸功能失調(diào)及氣血津液不足相關(guān)，依病因病機分為實秘與虛秘。實秘又分熱秘、氣秘等。熱秘者體內(nèi)熱盛，耗傷津液致腸道燥熱、大便干結(jié)難下，常伴有口臭、面紅、心煩、發(fā)熱、小便短赤等癥狀，治療應(yīng)以清熱潤腸為法，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用麻子仁丸（麻子仁、大黃、枳實、厚樸、杏仁等）。氣秘因情志不暢、肝郁氣滯，影響大腸傳導(dǎo)，表現(xiàn)為大便干結(jié)、欲便不出、便后不爽、腸鳴矢氣、腹中脹痛、噯氣頻作，治療應(yīng)以順氣導(dǎo)滯為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用六磨湯（沉香、木香、檳榔、烏藥、枳殼、大黃）。

　　虛秘涵蓋氣虛秘、血虛秘、陰虛秘與陽虛秘。氣虛秘由脾肺氣虛致大腸傳送無力，大便雖不干硬，但用力排便會出汗短氣，便后乏力，面白神疲，治療應(yīng)以益氣潤腸為原則，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用黃芪湯（黃芪、麻仁、白蜜、陳皮等）。血虛秘為血液虧虛使腸道失潤，表現(xiàn)為大便干結(jié)、面色無華、頭暈?zāi)垦?、心悸氣短，治療?yīng)以養(yǎng)血潤燥為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用潤腸丸（當(dāng)歸、生地、桃仁、火麻仁、枳殼等）。陰虛秘是陰液不足致腸道干澀，表現(xiàn)為大便干結(jié)如羊屎狀、形體消瘦、頭暈耳鳴、兩顴紅赤、心煩少眠，治療應(yīng)以滋陰通便為法，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用增液湯（玄參、麥冬、生地等）。陽虛秘多為陽氣虛衰、陰寒內(nèi)生致腸道傳導(dǎo)無力，表現(xiàn)為大便排出困難、小便清長、四肢不溫、腹中冷痛，治療應(yīng)重視溫陽通便，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用濟川煎（肉蓯蓉、牛膝、當(dāng)歸、升麻、澤瀉、枳殼等）。

　　中醫(yī)非藥物療法在便秘治療中地位重要。例如，通過針刺天樞、大腸俞、支溝、上巨虛等穴位，調(diào)節(jié)氣血運行，促腸道蠕動;順時針環(huán)形按摩肚臍周圍，每次10~15分鐘，每天2~3次，可助腸道蠕動、改善癥狀。中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)亦有講究，要依證型食療，熱秘者可吃涼拌芹菜、綠豆粥等清熱瀉火，氣秘者可吃蘿卜湯等理氣食物，氣虛秘者可吃山藥粥、黃芪粥等健脾益氣，血虛秘者可吃紅棗、桂圓、黑芝麻等養(yǎng)血之品，陰虛秘者可吃百合粥、銀耳羹等滋陰食物，陽虛秘者可吃羊肉、韭菜等溫?zé)崾澄铩?br />
　　中西醫(yī)合璧在便秘治療中協(xié)同增效顯著。生活方式調(diào)整上，二者理念相符，均強調(diào)飲食、運動與作息。藥物治療時，輕度便秘可先通過中醫(yī)辨證論治，調(diào)理體質(zhì)、改善腸道功能，便秘重、病程長或伴腸道器質(zhì)性病變者，建議中西醫(yī)結(jié)合治療，可減少藥物不良反應(yīng)、提升治療效果。例如用瀉藥時，配合中藥調(diào)理臟腑功能，能促進腸道恢復(fù)、防復(fù)發(fā)，針灸、按摩等中醫(yī)非藥物療法與現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合，可改善腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

　　需要特別提醒的是，便秘若長期不治，可引發(fā)肛裂、痔瘡、腸梗阻等并發(fā)癥，還可致焦慮、抑郁等。因此應(yīng)重視便秘防治，通過生活方式調(diào)整、中西藥合理運用與中醫(yī)非藥物療法等，改善腸道功能，恢復(fù)其正常傳導(dǎo)糟粕功能，保持健康活力。