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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）國(guó)際期刊《神經(jīng)病學(xué)》發(fā)表最新研究提醒 重度中風(fēng)有三個(gè)引線

　　天津市第一中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 汪志云

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-01-21 第1867期 第17版

　　俗話說(shuō)“一朝中風(fēng)半生殘”。近日，國(guó)際期刊《神經(jīng)病學(xué)》刊發(fā)研究顯示，房顫、高血壓和吸煙是重度中風(fēng)的三大危險(xiǎn)因素，而腹型肥胖（腰臀比增加）是非重度中風(fēng)的最大危險(xiǎn)因素。

　　中風(fēng)，學(xué)名腦卒中，是一組急性腦血管病的統(tǒng)稱(chēng)，可分為出血性和缺血性兩大類(lèi)，具有高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)。出血性腦卒中指腦出血、蛛網(wǎng)膜下出血等，缺血性腦卒中指腦梗死等。2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中病例約394萬(wàn)例，占全球新發(fā)病例的1/3，其中缺血性腦卒中約占72%;現(xiàn)腦卒中患者超2800萬(wàn)人。2021年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)因腦卒中而死亡的病例占比約23%。為減輕腦卒中疾病負(fù)擔(dān)，有必要防控高危因素，尤其是可引發(fā)重度腦卒中的三大因素。

　　①房顫

　　即臨床上最常見(jiàn)的快速型心律失常。房顫發(fā)生時(shí)，血液易在左心房形成血栓。一旦血栓脫落，并隨血液流至腦部血管中，可引發(fā)腦卒中。若栓子體積較大，則會(huì)造成重度卒中。房顫患者的抗凝治療對(duì)預(yù)防腦卒中至關(guān)重要，但若抗凝治療不當(dāng)（如劑量不足或過(guò)度），也可能導(dǎo)致血栓形成或增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　②高血壓

　　長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈壁增厚、變硬，彈性降低，血壓波動(dòng)時(shí)，腦動(dòng)脈易破裂出血。高血壓也會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，加速腦動(dòng)脈狹窄和閉塞的過(guò)程，引發(fā)缺血性卒中。

　　③吸煙

　　約有20%的腦卒中發(fā)生與吸煙有關(guān)。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成斑塊堆積、管腔狹窄，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致血液中氧含量下降，血管壁內(nèi)皮細(xì)胞缺氧、血管彈性降低。吸煙會(huì)干擾脂肪代謝，使高密度脂蛋白膽固醇（“好膽固醇”）水平降低，低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）增加，加速動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙還會(huì)導(dǎo)致血液黏度增加、血流變慢，易促進(jìn)血栓形成。

　　另外，腹型肥胖之所以被視為非重度腦卒中的最大危險(xiǎn)因素，是因?yàn)槠鋾?huì)增加高血壓、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暫停等疾病的發(fā)生率，間接增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。腹型肥胖還會(huì)引起脂肪組織增加、慢性炎癥，加速動(dòng)脈粥樣硬化、促進(jìn)血栓形成，造成腦卒中發(fā)生。

　　腦卒中發(fā)生時(shí)，患者會(huì)突發(fā)偏側(cè)肢體麻木無(wú)力、口角歪斜、言語(yǔ)不利、步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，還可出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識(shí)障礙、癲癇等癥狀。若不積極干預(yù)，可能出現(xiàn)肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、認(rèn)知精神障礙甚至昏迷和死亡。生活中，建議采取健康生活方式、積極控制危險(xiǎn)因素，降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)應(yīng)合理膳食，多吃谷類(lèi)、新鮮蔬果和奶制品，限制鈉鹽、糖的攝入;控制體重，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，減少連續(xù)靜坐時(shí)間，保持心理健康。已存在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，控制好血壓、血糖、血脂，積極治療房顫等心臟疾患，并定期復(fù)查;另外還需定期體檢，以實(shí)現(xiàn)疾病的早診早治。