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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）腹痛泛指腹部及其周圍部位的疼痛，根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性腹痛和慢性腹痛。

　　主講人：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 杜施霖

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-06-28 第1618期 第17版

　　①急性腹痛

　　起病較急，疼痛程度較嚴(yán)重，往往提示身體健康出現(xiàn)嚴(yán)重問題，需及時(shí)治療，以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。急性腹痛病因復(fù)雜，常見的包括胃腸道疾病、膽胰疾病、腹主動(dòng)脈病變、腹腔臟器破裂以及婦產(chǎn)科疾病等，有時(shí)胸腔內(nèi)臟器疾病也會(huì)導(dǎo)致腹痛，如胸膜炎、心包炎、急性心梗等。

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　　疼痛時(shí)間超過3個(gè)月的腹痛，疼痛可以持續(xù)存在或斷斷續(xù)續(xù)、反復(fù)發(fā)作。慢性腹痛的疼痛程度一般比急性腹痛輕，多與慢性疾病有關(guān)，常見的原因包括炎癥性腸病、功能性胃腸病等。

　　③天氣或氣溫變化（如氣溫驟降或驟升）、大量飲酒、進(jìn)食過多油膩或不潔食物、外傷、過度勞累、睡眠不足等因素都可能會(huì)誘發(fā)腹痛。多數(shù)腹痛情況并不嚴(yán)重，部分可自行緩解。若腹痛嚴(yán)重、不能緩解或反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。尤其是在劇烈腹痛的同時(shí)伴有發(fā)熱、黑便或血便、無法控制的嘔吐和（或）嘔血、無尿、暈厥或昏迷，或其他部位的疼痛（如胸痛）延續(xù)到腹部，需緊急就診。

　　就診時(shí)，配合檢查很重要。一些腹痛患者情緒急躁，對(duì)醫(yī)生的問診和查體不能較好配合，使醫(yī)生難以及時(shí)準(zhǔn)確診斷，不僅延誤治療時(shí)間，還可能加重病情，造成嚴(yán)重后果。因此，腹痛患者就診時(shí)，首先應(yīng)保持冷靜，準(zhǔn)確、全面地回答醫(yī)生的問題，如腹痛的起病情況（多久前開始腹痛，腹痛發(fā)生前做什么，腹痛前吃了哪些食物，是否遭遇過外傷）;腹痛的性質(zhì)（絞痛還是鈍痛，陣痛還是持續(xù)性疼痛）;腹痛的部位（上腹部還是下腹部，疼痛部位是否發(fā)生過改變）;腹痛的嚴(yán)重程度;腹痛的持續(xù)時(shí)間;以及腹痛發(fā)生后自行采取過什么止痛措施（包括服用過什么藥物）等。

　　此外，腹痛的伴隨癥狀對(duì)尋找和鑒別病因有很大幫助，故患者還應(yīng)留意是否存在其他伴隨癥狀，如發(fā)熱、皮膚或鞏膜染、嘔吐、大便異常、尿液改變等。

　　需提醒，治療腹痛首先需找到病因，盲目止痛會(huì)掩蓋病情，增加診斷難度，甚至可能導(dǎo)致誤診。所以突發(fā)腹痛時(shí)，患者就醫(yī)前不要自行服用止痛藥。暫時(shí)禁食禁水，以避免加重部分疾病的病情，如急性消化道出血、胰腺炎、腸梗阻等。

　　由于腹痛病因眾多，有些腹痛癥狀不典型，故很多腹痛患者常常難以被快速確診。比如，闌尾炎患者有時(shí)出現(xiàn)右上腹或左下腹疼痛;一些老年人因疼痛敏感度減弱，腹痛可能較輕;服用糖皮質(zhì)激素的患者在腹部臟器發(fā)生炎癥時(shí)，可能因該類藥物有抗炎作用，掩蓋了真實(shí)病情;輔助檢查有時(shí)可能無法查出所有疾病，如腹部超聲可能漏掉泌尿系小結(jié)石;不同疾病引起的腹痛有時(shí)較相似，如腸易激綜合征所致的腹痛與腸梗阻、消化性潰瘍的腹痛相似;腹痛的性質(zhì)可能隨疾病的進(jìn)展而改變，從而影響診斷。因此，配合醫(yī)生診治時(shí)請(qǐng)保持耐心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腹痛特點(diǎn)進(jìn)行處理。