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    【byb.cn 】（來源：北青報）一天上午，一位年輕的媽媽帶著三歲多的小女兒來到北京清華長庚醫(yī)院眼科門診。原來年輕的母親近半年來反復(fù)出現(xiàn)眼紅、眼癢，眼部燒灼感并伴有少量分泌物，經(jīng)常掉睫毛。而孩子大約在一個月前也出現(xiàn)類似的癥狀，但伴有更多的黃色眼屎。嚴(yán)重的眼部不適，使得母女倆已經(jīng)在多家醫(yī)院反復(fù)就診，診斷結(jié)果總是“結(jié)膜炎”“干眼癥”，也持續(xù)接受了包括“左氧氟沙星”“普拉洛芬”“玻璃酸鈉”等多種眼藥的聯(lián)合治療。雖然孩子的眼屎已經(jīng)有所減少，但兩人眼紅眼癢的癥狀依舊。

 

　　通過裂隙燈顯微鏡的檢查，作為接診醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)母女倆的雙眼睫毛根部都有鱗屑樣的分泌物，像一個個小小的套袖包裹在睫毛的根部。同時瞼緣的皮膚微紅，結(jié)膜充血明顯。從癥狀和體征來看，螨蟲感染的可能性最大。于是拔取母親雙眼各五根睫毛送檢，發(fā)現(xiàn)竟然有多一半的睫毛根部寄生有螨蟲，最多的一根睫毛上竟然同時發(fā)現(xiàn)了四條成蟲。

 

　　元兇終于找到了。母女倆確診是螨蟲性瞼緣炎相關(guān)的結(jié)膜疾病，兩人結(jié)膜病變的發(fā)生與瞼緣皮膚的螨蟲感染密切相關(guān)。只有徹底殺滅螨蟲，才能根治“眼紅眼癢”的問題。

 

　　蠕形螨是一種體型微小的人體寄生蟲。它不同于枕頭上的塵螨，常常感染眼瞼緣部位的皮膚毛囊及皮脂腺，引起眼癢、眼紅、眼部刺激感和燒灼感。嚴(yán)重的可誘發(fā)慢性結(jié)膜炎、干眼癥，甚至角膜炎，通常會反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。還有可能會導(dǎo)致眼瞼的皮炎，如瞼緣炎（俗稱爛眼邊兒）、倒睫毛、睫毛脫落，以及多發(fā)性的瞼板腺囊腫（眼皮反復(fù)長包）。

 

　　如何發(fā)現(xiàn)眼部是否感染螨蟲呢？用小鑷子從雙眼的上下瞼分別拔除三根睫毛，放在顯微鏡下觀察，接下來開始尋找蠕形螨。

 

　　目前最常用的治療螨蟲感染的藥物是茶樹油，一種從港木桃金娘科白千層葉中提取的純天然植物精油。這可不是我們炒菜用的油，其最早被澳大利亞居民用于治療傷口和皮膚感染。雖然茶樹油治療效果較好，但是其治療療程長，且對眼部有一定的刺激性，部分使用者會發(fā)生過敏反應(yīng)。為了尋找更好的藥物，在對茶樹油進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)其中主要活性成分是4-松油醇。最新的研究顯示，4-松油醇比茶樹油具有更好的抗炎、抗菌作用，能夠有效殺滅螨蟲。

 

　　螨蟲感染的治療：患者在進(jìn)行眼部熱敷，徹底擦拭干凈瞼緣皮膚的分泌物后。可使用4-松油醇濕巾反復(fù)擦拭瞼緣，前額及鼻部面頰部皮膚進(jìn)行治療。這樣的治療需要連續(xù)四周以上，因為蠕形螨完成從蟲卵到成蟲死亡的生命周期為14-15天。治療時間通常為螨蟲的兩個生命周期。此外，患者的個人衛(wèi)生用品要每周高溫滅螨，如擦臉毛巾、枕巾、內(nèi)衣。58℃以上高溫可殺滅螨蟲。值得一提的是，螨蟲耐酸堿，常用的清潔用品、84消毒液及碘伏對螨蟲均無殺滅作用。

 

　　螨蟲感染的預(yù)防：日常我們要注重改善室內(nèi)環(huán)境，防止螨蟲滋生。保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜;定期清洗并勤曬枕套和被套，定期更換床單，清洗時水溫應(yīng)控制在58℃以上以殺滅螨蟲;加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力;注意個人衛(wèi)生，加強(qiáng)眼部清潔;避免與螨蟲感染患者使用同一紡織品，如毛巾等。

　　文/劉瑄（北京清華長庚醫(yī)院）