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    【byb.cn 】（來源：生命時報）陰莖夜間勃起是男性正常的生理現(xiàn)象，發(fā)生在睡眠中，一般意識不到?？捎械哪行裕瑫虬胍共鸲葱?，就可能存在“睡眠相關(guān)痛性勃起”問題。

　　中日友好醫(yī)院男科主任醫(yī)師 劉保興 □鮑丙豪

　　《生命時報》 2024-06-07 第1806期 第14版

　　這是一種罕見的陰莖勃起功能失調(diào)性疾病，指患者在快速眼動睡眠期間，經(jīng)歷頻繁的陰莖勃起伴隨深部疼痛，導致睡眠中斷。通常，這種疼痛需要患者下床活動或排尿后才能緩解。目前，關(guān)于該病的具體原因尚未明確，以下是可能的發(fā)病機制。

　　①阻塞性睡眠呼吸暫停

　　由于患者在睡眠期間頻繁發(fā)生上呼吸道阻塞，導致缺氧和交感神經(jīng)激活，增加了陰莖海綿體的血流量，讓陰莖過于腫脹而導致勃起疼痛。

　　②雄激素異常升高

　　睪酮是夜間生理勃起的重要參與和調(diào)控者。睪酮水平在睡眠期間高于清醒時，其波動可能與睡眠相關(guān)痛性勃起有關(guān)。

　　③神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)

　　在快速眼動睡眠期間，神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺水平較低，而乙酰膽堿分泌水平增加，這些物質(zhì)的波動會影響血管平滑肌的收縮，進而干擾勃起狀態(tài)。臨床上，當使用藥物增加5-羥色胺水平時，睡眠相關(guān)痛性勃起癥狀會得到改善。

　　④心理和精神異常

　　焦慮、煩躁等負性情緒不僅是睡眠勃起疼痛的癥狀，也可能是觸發(fā)或加重因素，進而形成惡性循環(huán)。

　　另外，本身存在疼痛性疾?。ㄈ缙^痛）、缺血引起的筋膜室綜合征的患者，其發(fā)生睡眠相關(guān)痛性勃起的幾率更大。

　　由于疼痛引起頻繁驚醒，睡眠相關(guān)痛性勃起患者的睡眠質(zhì)量嚴重受損，導致日間疲倦、嗜睡，還可增加心腦血管疾病、代謝性疾病、心理疾病及惡性腫瘤的發(fā)病幾率。因此，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時，需要及時干預(yù)。

　　1.積極控制原發(fā)病，如阻塞性睡眠呼吸暫?；颊撸赏ㄟ^規(guī)律、持續(xù)的氣道正壓通氣治療來減輕癥狀。

　　2.在醫(yī)生指導下使用藥物，包括快速眼動抑制劑，如氯米帕明、舍曲林等，通過抑制快速眼動睡眠來減輕癥狀，同時有抗焦慮和抗抑郁作用;肌肉松弛劑，如巴氯芬，用于緩解疼痛并保留勃起能力;抗雄治療，如己烯雌酚、非那雄胺等，適用于對性生活無要求或快速眼動抑制劑治療無效者。

　　3.中醫(yī)療法，根據(jù)患者整體情況，采用滋陰瀉火、清利肝膽濕熱、活血化瘀等方式，結(jié)合針灸、推拿等外治法，來緩解痛性勃起癥狀。