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    【byb.cn 】（來源：生命時報）血液稠尿酸升高 激素少誘發(fā)炎癥 痛風常在晚上作亂

　　天津市胸科醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 蘇文凌

　　《生命時報》 2024-01-05 第1767期 第16版

　　作為一種全球性流行病，痛風的患病率達到1%~4%，急性發(fā)作是不少患者的痛苦經(jīng)歷，尤其是在夜間。美國曾有研究表明，痛風在夜間、清晨急性發(fā)作的風險約為白天的3倍;我國一項對100名男性痛風患者的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，夜間發(fā)生痛風的幾率是白天的2.5倍。為什么痛風總在夜間作亂？

　　如果在一定條件下，血尿酸水平升高，便可能析出尿酸鹽結(jié)晶，并沉積在關(guān)節(jié)滑膜部位。這種結(jié)晶是酸性物質(zhì)，會引發(fā)化學性炎癥，誘發(fā)痛風，導致疼痛。夜間，往往是滿足各類發(fā)作條件的“完美時段”。

　　血里缺水。在白天，人們會時不時補充水分，保證了血液的稀釋和良好流動性，但夜間進入睡眠狀態(tài)后，機體便不再有水分補充，血液便會“濃縮”，造成血尿酸水平升高，從而析出結(jié)晶，導致痛風發(fā)作。為防止夜間痛風發(fā)作，患者要盡量在不影響起夜次數(shù)的前提下，晚飯避免攝入高嘌呤食物，如啤酒、肉湯等，飯后適量飲用白開水，有助稀釋血中尿酸的濃度。

　　體溫、氣溫都低。到了夜間，機體新陳代謝減慢，體溫降低，且外界環(huán)境的溫度也在降低，血尿酸的溶解度也會隨之減低，更易形成尿酸鹽結(jié)晶，誘發(fā)痛風。因此，痛風患者夜間要注意保暖，尤其是關(guān)節(jié)部位。

　　深夜激素分泌少。腎上腺皮質(zhì)激素可減少尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應，從而避免痛風的急性發(fā)作，但機體對這種激素的分泌存在晝夜節(jié)律，在深夜0點時水平最低，直到凌晨4點才開始逐漸升高。因此，炎癥便有了誘發(fā)痛風的可乘之機。

　　打鼾導致缺氧。有研究表明，半數(shù)睡眠呼吸暫?；颊呋加懈吣蛩嵫Y。這是因為，缺氧會影響腎臟功能，減少尿酸的排泄，造成血中尿酸水平升高，增加了痛風發(fā)作風險;缺氧還會抑制機體的抗炎作用，加重炎癥反應。而且，痛風和睡眠呼吸暫停患者常合并肥胖、糖代謝紊亂、高血壓等代謝異常，這些也可誘發(fā)痛風。因此，患者應積極治療睡眠呼吸暫停，超重者要科學減重，從而改善代謝紊亂和缺氧情況，減少夜間的痛風發(fā)作。