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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）我國(guó)最新研究表明，家族中患糖尿病的親屬越多，個(gè)體發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越高;尤其與父母和親兄弟姊妹等患病人數(shù)明顯相關(guān)。

受訪專(zhuān)家：中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）內(nèi)分泌科主任、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員  葉山東

深圳大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 李強(qiáng)

生命時(shí)報(bào)實(shí)習(xí)記者 嚴(yán)立新

糖尿病有家族聚集性早已不是新奇觀點(diǎn)，但近日發(fā)表在《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)新研究，評(píng)估了家族史對(duì)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，家族中患糖尿病的親屬越多，個(gè)體發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越高;發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加尤其與父母和親兄弟姊妹等直系家屬的患病人數(shù)明顯相關(guān)。

糖尿病在家人、家族中不斷“傳染”

上述研究由北京大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院李立明、江蘇疾控中心武鳴等人完成，涉及蘇州市吳中區(qū)49266名30~75歲的患者，進(jìn)行了平均7.08年的隨訪。結(jié)果表明，有6%的研究對(duì)象有糖尿病家族史（父母及同胞）。其中，與無(wú)糖尿病家族史的人相比，有家族史的人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加了0.9倍以上;如果家里糖尿病患者多于2人，患病風(fēng)險(xiǎn)至少會(huì)增加1.27倍;母親患病，其他家庭成員患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)家族史的2.03倍。該研究未涉及父親患病對(duì)家族聚集的影響。但此前美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)曾公開(kāi)一組關(guān)于糖尿病遺傳性的數(shù)據(jù)：父母雙方都患有2型糖尿病，孩子患糖尿病的概率達(dá)50%;父母有一方患2型糖尿病，若是50歲前確診，孩子患病概率為14%，若是50歲后確診，孩子患病概率為7.7%。

中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）內(nèi)分泌科主任、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員葉山東和深圳大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)李強(qiáng)在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)均表示，臨床中2型糖尿病家族聚集的情況很普遍，父母、孩子同時(shí)有三四個(gè)人或者連續(xù)三四代人都患上糖尿病的案例并不少見(jiàn)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)近1.4 億糖尿病患者中有90%~95%的患病類(lèi)型屬于2 型糖尿病，約50%的病例都與遺傳有關(guān)。

血糖升高作為代謝綜合征的表現(xiàn)之一，其對(duì)血脂、血壓也有不可避免的影響，很容易造成“三高”在家庭中聚集。臨床綜合醫(yī)學(xué)期刊《BMJ開(kāi)放獲取期刊》上近日刊登了日本學(xué)者的一項(xiàng)研究，在近8.7萬(wàn)對(duì)夫妻中，如果丈夫因?yàn)槿魏我环N“三高”疾病而接受治療，妻子患任何一種“三高”疾病的風(fēng)險(xiǎn)將增加87%。我國(guó)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院的一項(xiàng)研究專(zhuān)門(mén)調(diào)查了一位患病女士的兄弟姐妹、子女及孫輩共13人的糖尿病患病情況。結(jié)果顯示，其兄妹中有5人、子女中有2人都在中年，甚至青年時(shí)期患上了糖尿病，發(fā)病年齡在30~55歲。研究還通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，患病的家人在血壓、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、胰島素抵抗指數(shù)等方面都明顯高于常人，有的還患有高血壓、高血脂和中心型肥胖等;家族中的非糖尿病者中，也有個(gè)別人出現(xiàn)了不同程度的胰島素抵抗。

生活習(xí)慣是主要“傳染”媒介

為什么糖尿病會(huì)“傳”給家人？葉山東說(shuō)：“糖尿病不是傳染性疾病，但具有一定遺傳性?！备改钢杏幸环交疾?，就可能將糖尿病的易感基因遺傳給子女，且在后代性別、一胎二胎中，遺傳概率沒(méi)有明顯差異，很多青少年2型糖尿病的發(fā)病都與遺傳關(guān)系較大。李立明等的研究指出，之所以母親對(duì)糖尿病家族聚集影響巨大，可能與母親肥胖對(duì)子代的影響有關(guān)，母親肥胖可能導(dǎo)致胎兒在腹中時(shí)處于免疫調(diào)節(jié)和激素調(diào)節(jié)失衡、代謝功能紊亂的環(huán)境中，從而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及成人后的健康情況。

葉山東說(shuō)：“雖然上述研究顯示家族中糖尿病患病人數(shù)越多，患病風(fēng)險(xiǎn)越高，但理論上，糖尿病代際遺傳的概率不會(huì)發(fā)生變化。這其中，主要還是肥胖和不健康的生活方式對(duì)糖尿病發(fā)病起到了很大促進(jìn)作用。”兩位專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，遺傳因素好比“種子”，而環(huán)境因素就是“土壤”。

共同的飲食偏好。李強(qiáng)說(shuō)，家中有一個(gè)人口味偏甜或油膩，飲食上就會(huì)出現(xiàn)偏向性。如果家中有人偏好油炸、高糖食品或碳酸飲料等，其他人也難免攝入過(guò)多的糖和油脂，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。有些人雖然看起來(lái)不胖，但因?yàn)榕c家人長(zhǎng)期一起吃高糖、高脂食物，也容易發(fā)生腹型肥胖，引起胰島素抵抗和血糖升高等代謝紊亂問(wèn)題。另外，家人的飲食觀念也相互影響，尤其是同一屋檐下的夫妻之間和父母子女之間。例如，“喜歡就多吃、不喜歡就不吃”這種錯(cuò)誤飲食觀念會(huì)驅(qū)使家人出現(xiàn)飲食不規(guī)律、偏食等不健康飲食行為，進(jìn)而增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

相似的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。缺乏運(yùn)動(dòng)是糖尿病發(fā)病的另一個(gè)主要原因。如今人們?cè)诠ぷ髦?，甚至上下班路上，大多都處于“坐”的狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間集中在回家后。如果家人都沒(méi)有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，回到家只是吃飯、看電視等，那么其他家庭成員也很難堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

不良家庭氛圍。近年來(lái)，長(zhǎng)期情緒不良以及生活和工作壓力也成為糖尿病的一大誘因。一篇發(fā)表在《自然神經(jīng)科學(xué)》雜志上的研究指出，壓力和不良情緒都是會(huì)“傳染”的，伴侶的壓力會(huì)像自己的壓力一樣擾亂大腦。如果家人經(jīng)常有壓力大、抑郁等情緒，或是夫妻間經(jīng)常吵架，共同生活的其他家庭成員很容易受到這種不良氛圍的影響。另外，共同生活的人也具有相似的作息時(shí)間，睡眠少于6小時(shí)或多于8小時(shí)，以及睡眠質(zhì)量差都會(huì)影響糖代謝，家中有人作息不規(guī)律，也會(huì)提高家族聚集性糖尿病出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

如何掐斷這種傳播

專(zhuān)家們表示，糖尿病在遺傳上只是提供了一個(gè)患病風(fēng)險(xiǎn)增加的機(jī)會(huì)，所以，糖尿病患者不要過(guò)于擔(dān)心“傳染”家人;糖尿病患者家屬只要積極保持健康生活方式，就不一定會(huì)患病;反而是那些家中無(wú)糖尿病史、生活方式不健康的人，很可能成為新的糖尿病“一代”。建議一般人群在40歲開(kāi)始就要重視每年檢測(cè)血糖;配偶、直系長(zhǎng)輩或者家族中有多人患糖尿病的人群，最好提早約10年（30歲左右）開(kāi)始進(jìn)行檢測(cè)血糖。此外，肥胖或超重、脂質(zhì)異常血癥、高血壓、高尿酸血癥等都是糖尿病的“預(yù)警信號(hào)”，其發(fā)病會(huì)大大增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。尤其是肥胖問(wèn)題，要密切注意腹型肥胖的發(fā)生。

葉山東介紹，糖尿病預(yù)防的總體原則是“五個(gè)一點(diǎn)”：多懂一點(diǎn)（糖尿病知識(shí)）;少吃一點(diǎn);多動(dòng)一點(diǎn);放松一點(diǎn);必要時(shí)，藥用一點(diǎn)（如糖尿病前期）。以家庭為單位（尤其是家中已有糖尿病患者的家庭）來(lái)進(jìn)行預(yù)防，不僅能有效減少糖尿病發(fā)生，還能延緩，甚至避免糖尿病患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。專(zhuān)家們從三個(gè)方面提出了具體建議：

改變“不良家族習(xí)慣”。有糖尿病患者的家庭要注意控制飲食，可參照“地中海飲食”，以魚(yú)肉、家禽等白肉為主要蛋白質(zhì)來(lái)源，一周吃4~7個(gè)雞蛋，多吃蔬果，主食以粗糧為主，少吃加工類(lèi)肉制品，烹飪用油以含不飽和脂肪酸的橄欖油等為主，多食低脂乳制品。另外，每天要規(guī)律性地運(yùn)動(dòng)30~60分鐘。有氧運(yùn)動(dòng)可消耗熱卡，合并抗阻運(yùn)動(dòng)可增加肌肉含量，有利于改善胰島素敏感性，預(yù)防糖尿病。

不要隨意把壞情緒丟給家人。家人要經(jīng)常一起運(yùn)動(dòng)、做健康美食、郊游、娛樂(lè)等，這樣不僅可以增進(jìn)感情，還能幫助情緒不佳的家人放松心情。夫妻、親子之間要多溝通，關(guān)心彼此的心理健康，盡量避免生悶氣、發(fā)脾氣等影響家庭氛圍的情況。

盡早學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)。家人要共同學(xué)習(xí)糖尿病預(yù)防、識(shí)別早期癥狀及如何控糖等相關(guān)知識(shí)，提高健康素養(yǎng)，有助于在健康生活方式上達(dá)成共識(shí)，并相互督促，尤其要培養(yǎng)好下一代的健康習(xí)慣。