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    【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）眾所周知，吸煙是導(dǎo)致肺癌的主要原因。但從不吸煙的人群，也不見(jiàn)得就安全——今年50歲的郭女士從不吸煙，考慮到已經(jīng)過(guò)了45歲，在體檢時(shí)她加做了排查肺癌的低劑量胸部CT，結(jié)果醫(yī)生在她的兩邊肺里面各發(fā)現(xiàn)一個(gè)1厘米左右的磨玻璃結(jié)節(jié)。詳詢(xún)病史時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，郭女士的丈夫是個(gè)老煙民，長(zhǎng)期一起生活，她確實(shí)經(jīng)常被動(dòng)吸入二手煙。

考慮到磨玻璃結(jié)節(jié)也有可能是早期肺癌，醫(yī)生建議郭女士手術(shù)切除治療，但磨玻璃結(jié)節(jié)切除難度大，怎么辦？廣醫(yī)三院心胸外科醫(yī)生們采用先CT引導(dǎo)定位標(biāo)記再行胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)切除，提高了手術(shù)的準(zhǔn)確度和安全性，又達(dá)到了微創(chuàng)治療的效果。

磨玻璃結(jié)節(jié)切除難度大    CT引導(dǎo)定位幫大忙

據(jù)廣醫(yī)三院心胸外科主任吳兆紅介紹，郭女士?jī)蓚?cè)肺內(nèi)都有磨玻璃結(jié)節(jié)，對(duì)于8毫米以下的磨玻璃結(jié)節(jié)，臨床上可以采取定期復(fù)查胸部CT，了解結(jié)節(jié)生長(zhǎng)情況，而大于8毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)則極可能是早期肺癌，建議郭女士手術(shù)切除治療。

過(guò)去，對(duì)于肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的切除，外科醫(yī)生非常頭疼。廣醫(yī)三院心胸外科醫(yī)師鄭興說(shuō)，因?yàn)槟ゲＡЫY(jié)節(jié)無(wú)法在術(shù)中用肉眼看到或用手去感觸定位，只能憑CT檢查加上手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)去切除，但是這種“盲”切法除了會(huì)增加患者的手術(shù)創(chuàng)傷、延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、增大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還有一定的概率無(wú)法將結(jié)節(jié)切除干凈，而繼續(xù)觀察的話(huà)又怕耽誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)。

如何準(zhǔn)確、安全又有效地幫助郭女士切除可能潛在的早期肺癌風(fēng)險(xiǎn)的病灶？廣醫(yī)三院心胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采用一種新的定位方法——在CT的引導(dǎo)下，醫(yī)生使用穿刺定位器把肺內(nèi)的結(jié)節(jié)標(biāo)記出來(lái)，隨后通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方法切除了她兩側(cè)肺內(nèi)的磨玻璃結(jié)節(jié)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅用了不到30分鐘。病理結(jié)果顯示，郭女士肺兩側(cè)磨玻璃結(jié)節(jié)是原位癌。

早期肺癌無(wú)癥狀    高危人群早篩查是關(guān)鍵

所謂的原位癌就是肺癌細(xì)胞局限于肺泡上皮細(xì)胞內(nèi)，屬于很早期的肺癌，這類(lèi)肺癌手術(shù)治療效果確切，手術(shù)切除腫瘤后5年生存率達(dá)99%。

早期肺癌由于腫瘤較小并且局限，患者常常無(wú)癥狀，等腫瘤長(zhǎng)到一定體積或有轉(zhuǎn)移才會(huì)出現(xiàn)咳血、胸痛、聲音嘶啞等癥狀，因此，很多肺癌患者到了出現(xiàn)不舒服的時(shí)候才就醫(yī)，往往已經(jīng)是肺癌晚期了。

目前，對(duì)肺癌高危人群篩查、確診后早期手術(shù)治療是防治肺癌最有效的手段之一。吳兆紅說(shuō)，隨著醫(yī)學(xué)檢查手段的進(jìn)步，越來(lái)越多早期肺癌患者被發(fā)現(xiàn)，伴隨CT引導(dǎo)下肺內(nèi)結(jié)節(jié)穿刺定位技術(shù)的臨床應(yīng)用，基本上所有的早期肺癌患者均能得到精準(zhǔn)的、快速的、安全的手術(shù)治療，讓越來(lái)越多的肺癌扼殺在早期。

吳兆紅建議，40歲以上長(zhǎng)期吸煙、有家族肺癌史、長(zhǎng)期致癌物接觸史、慢性肺部疾病等人群，應(yīng)定期進(jìn)行低劑量胸部CT篩查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。