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    【byb.cn 】（來源：科普中國）近年來，《滾蛋吧！腫瘤君》《我不是藥神》等一系列有關癌癥主題的電影熱映，職場白領們的健康問題也得到了更多關注。許多白領工作壓力大、作息不規(guī)律，致使腫瘤高發(fā)。對此，不少公司為職工提供的健康體檢中增加了一系列腫瘤檢查指標項目。小李，37歲男性白領，在上海某大型互聯(lián)網(wǎng)公司任技術開發(fā)工程師。近期在單位組織的體檢中，一項檢查報告中的指標讓他夜不能寐，寢不能安。

 

　　日前，他來到筆者所在的體檢站進行咨詢，困擾他的是一項叫作“癌胚抗原”的指標，檢查報告顯示指標為5.78ng/ml，而正常的參考值＜5ng/ml。他告訴筆者，拿到報告后他看到這項不正常的指標是腫瘤標志物，隨后自己也上網(wǎng)搜索，確認癌胚抗原是癌癥重要的檢查指標，他很擔心自己是不是患上了某種看不見的“癌”，而且網(wǎng)上看到的腫瘤患者常出現(xiàn)的“乏力、失眠”等癥狀也纏上了他。

 

　　小李檢查報告中的癌胚抗原是什么？如果癌胚抗原的指標高于正常參考值，是不是就意味著被檢查者患上了癌癥呢？

 

　　癌胚抗原英文簡稱CEA，是一種廣譜性腫瘤標志物，由于最早在結腸癌和胎兒腸組織中被發(fā)現(xiàn)而得名，它在正常人的血清含量中甚微。它多用于大腸癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病的判斷、病情發(fā)展監(jiān)測、預后估計，但由于檢查特異性不強、靈敏度不高，不被用于腫瘤早期診斷。

 

　　該指標除了在惡性腫瘤患者中顯示會升高外，研究發(fā)現(xiàn)，在吸煙、妊娠期人群以及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病、消化系統(tǒng)良性疾?。ㄈ缒c梗阻、膽道梗阻、肝炎、肝硬化、胰腺炎、結腸息肉等）等患者中，血清CEA也會升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標志物，在惡性腫瘤診斷上只有輔助價值。

 

　　那么，我們該如何解讀化驗單上的指標呢？一般正常成年人血清中的CEA應小于5ng/ml，根據(jù)每家醫(yī)院所用檢驗試劑不同，具體數(shù)值稍有區(qū)別。如果檢查指標稍有增高，而身體未發(fā)現(xiàn)明顯的疾病癥狀，建議過2~3個月再復查;如果檢查指標增高，同時伴有上述良性疾病史，或者日常吸煙，或處于妊娠期，建議對相應疾病進行正規(guī)治療，在戒煙、妊娠期后進行復查;如果檢查指標增高明顯，或者多次復查持續(xù)增高，要重視存在惡性腫瘤存在的可能，建議及時去?？谱鲞M一步檢查。

 

　　常見的進一步檢查方法有：

 

　　1.多項腫瘤標志物檢查。建議做增加做腫瘤標志物AFP、CA199、CA724、CA242檢查，此外女性可另外加做CA125、CA153檢查。如果增加檢查的其他腫瘤標志物數(shù)值也異常升高，那尤其要注意罹患癌癥的可能，此時一定要通過其他檢查找出病癥。

 

　　2.無創(chuàng)檢查。尋找病因時，建議從無創(chuàng)檢查開始，包括大便隱血試驗、超聲檢查、淺表淋巴結檢查、婦科檢查、乳腺體檢等。

 

　　3.肺部X線、CT檢查。如果本人有吸煙史，那么肺部影像學檢查非常有必要。應根據(jù)醫(yī)師的建議，合理選擇X光檢查或者CT檢查。

 

　　4.乳腺鉬靶、彩超。對于女性，應結合乳腺體檢結果，尤其需要考慮做乳腺鉬靶檢查或乳腺彩超檢查。

 

　　5.胃鏡和腸鏡檢查。如前所述，癌胚抗原作為消化道惡性腫瘤的重要觀察指標，胃鏡、腸鏡檢查是需要重點檢查的項目。

 

　　6.PET-CT檢查。如果沒有找到發(fā)病原因，可以考慮做PET-CT檢查，PET-CT檢查可以發(fā)現(xiàn)一些比較隱蔽的病灶，比如淋巴結、胃壁、腸壁內(nèi)的病灶。但該檢查目前為自費，且費用較高，建議作為高度懷疑患有惡性腫瘤且通過上述檢查仍無法找到原發(fā)病灶的人群使用。

 

　　除此之外，如果個人有腫瘤家族史，且年齡大于45歲，上述的胃鏡、腸鏡、胸部CT等進一步檢查需要優(yōu)先考慮。

　　作者：上海市黃浦區(qū)體檢站站長、主治醫(yī)師陳珉

　　本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學科普創(chuàng)作專委會委員，上海市黃浦區(qū)體檢站副站長、副研究員施佳華進行科學性把關。

　　“達醫(yī)曉護”供稿