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    【byb.cn 】（來源：中國婦女報(bào)）“兒童時(shí)期的糖尿病屬慢性全身性疾病，嚴(yán)重威脅兒童、青少年健康，是一種以高血糖為特征的代謝異常的遺傳性異質(zhì)性疾病?！比妰嚎萍膊≡\治中心、福州總醫(yī)院兒科住院總醫(yī)師翁增鳳介紹說，糖尿病分為I型糖尿病（T1DM）、II型糖尿?。═2DM）、特殊類型糖尿病，兒童期絕大多數(shù)是I型糖尿病。

 

　　據(jù)介紹，許多患兒就診時(shí)病情危重，并發(fā)了重度酮癥酸中毒，是由于糖尿病患兒血循環(huán)胰島素絕對或相對不足，以及升糖激素（如皮質(zhì)醇、生長激素、胰高糖素等）不適當(dāng)升高引起的，以高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒為特征等一組臨床癥候群。翁增鳳說，I型糖尿病在糖尿病患兒中占2/3，最常見誘因是感染，是兒童糖尿病最常見的死亡原因之一。

 

　　臨床上，患兒主要表現(xiàn)出糖尿病的典型表現(xiàn)，出現(xiàn)呼吸深快，呼氣有爛蘋果味及口唇櫻紅等癥狀，病情重時(shí)出現(xiàn)尿量減少、皮膚干燥、血壓下降、四肢厥冷等脫水表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)昏迷。而部分患兒上述表現(xiàn)可不明顯，呼氣中的爛蘋果味也不明顯，未引起家長重視而忽略病情。血糖高的患兒，還會出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視物模糊等急性代謝紊亂表現(xiàn)，空腹血糖大于等于7.0mmo/L，已有隨機(jī)血糖監(jiān)測大于等于11.1mmo/L等情況。

 

　　需提醒的是，兒童多飲多尿時(shí)，家長就應(yīng)該多留意，不要等到出現(xiàn)了呼吸困難、喘息后才引起重視而就診。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)上述情況，病情會快速進(jìn)展，至患兒意識不清。

 

　　所以，遇到不明原因的酸中毒、昏迷患兒，應(yīng)及早監(jiān)測末梢血糖、尿糖、電解質(zhì)檢查，并了解有無糖尿病病史。當(dāng)血酮或尿酮顯著陽性，血糖升高或已知糖尿病患兒，血HCO3-降低或血PH<7.3即可診斷DKA。這類患兒治療上，關(guān)鍵是擴(kuò)容、補(bǔ)液，在血鉀大于3.3mmol/L時(shí)，持續(xù)使用靜脈胰島素控制血糖。