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    【byb.cn 】（來源：廣州日報）醫(yī)學指導/廣東省第二中醫(yī)院脊柱專科范德輝教授
　　頭暈、暈眩，突然一陣天旋地轉，甚至感到惡心、想吐……這樣的情況，很多人會以為是突發(fā)腦供血不足，“十之八九是頸椎出問題了”。
　　慢！不要一知半解自診癥哈，醫(yī)學專家指出，很多自以為頸椎病的患者，跑遍神經(jīng)內(nèi)科、骨科、脊柱科，最后才確定是“瘋狂的石頭”搗的亂。

　　文／廣州日報全媒體記者何雪華通訊員金小洣

　　①病例：廣場舞大媽“撞暈了”自己

　　“醫(yī)生，我肯定是頸椎病復發(fā)了，這兩天一直犯暈……”57歲的陳阿姨找到廣東省第二中醫(yī)院脊柱專科范德輝教授時，臉色蒼白，苦著臉說。
　　可是，范教授查體發(fā)現(xiàn)了異樣——陳阿姨的頸部不存在壓痛，她說的頭暈癥狀，在頸椎前、后、左、右甚至是旋轉活動時都不加重，相關神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查也沒異常。雖然拍了片子，頸椎X片提示有頸椎退行性病變，但寰椎、樞椎等小關節(jié)并未見明顯的錯位。
　　細細問診，陳阿姨才說出發(fā)病起源。退休后的她，每晚都要跳2小時的廣場舞，前幾天跳舞轉身時，不小心與人撞了一下跌倒了，“當時沒有不舒服的，可當晚和后面幾天，每次一睡覺，頭剛挨到枕頭、翻身、起床，就感到天旋地轉”。

　　范教授于是讓陳阿姨在診間“重演”躺下、翻身、起床等動作，陳阿姨邊做邊喊“不行了，不行了，暈死”，同時她還伴發(fā)眼震。此時范教授確認，陳阿姨不是頸椎病而是耳石暈。

　　識?。?/strong>耳石暈與頸椎暈不同
　　范教授介紹，耳石一搗亂，就造成人體暈眩;搗亂嚴重時，甚至讓人哪怕抬抬頭、低低頭都會天旋地轉。
　　原來，與腎結石等病變性人體石頭不同，耳石是一種碳酸鈣結晶，而且算是感知“組織”。人的耳朵，最重要的是內(nèi)耳部分，包括耳蝸、前庭，耳蝸負責聽覺功能，前庭負責平衡功能。重點要說的是前庭部分，它由充滿液體（內(nèi)淋巴）、相互連通的兩個耳石囊（橢圓囊、球囊）和三個環(huán)狀半規(guī)管組成，負責感知、調(diào)節(jié)人體平衡，而耳石呢，就黏附在耳石囊的耳石膜內(nèi)，幫助我們感知運動速度、運動方向。
　　如果耳石脫落，掉到內(nèi)淋巴里，就會“變得瘋狂”——隨著頭部位置變化，在前庭液體里運動起來，刺激長在半規(guī)管里的毛細胞，引起強烈眩暈。

　　都是眩暈，其實耳石導致的暈與頸椎暈不同，只是很多耳石暈的患者，把眩暈后的一段頭重腳輕、漂浮感等不適都算入持續(xù)時間內(nèi)，導致與頸椎暈混淆、誤診。

　　耳石暈四大特點：1.發(fā)作與體位變化有關，特定體位誘發(fā)眩暈;2.一般持續(xù)時間短，僅數(shù)秒至1分鐘;3.發(fā)作時看東西會旋轉或感覺自身在轉，而頸椎等神經(jīng)內(nèi)科問題引起的眩暈看東西不轉;4.耳石暈往往伴有水平型或旋轉型眼震。因此，有眩暈癥狀的，試著坐下來自己檢測一下，至少符合上述兩種的，可能是耳石暈;如果三種或以上符合，耳石癥的概率就基本達99%了。

　　治?。?/strong>手法讓石頭不再“瘋狂”

　　特別提醒，如果懷疑是耳石暈，最好首選到耳鼻喉科就診，因為可排查是否膜迷路積水導致的美尼爾病。
　　很多人疑惑，內(nèi)耳石頭“瘋狂”搗亂，要不要取石？取出來會不會影響感知功能？

　　別慌！治療耳石暈不用取石，就連吃藥打針都不用。范教授指出，正如上述所說，耳石暈是因為耳石脫離橢圓囊，“流浪”半規(guī)管，隨頭部活動而刺激毛細胞造成，那吃藥、打針對它無效是自然的，手法復位是目前治療本病唯一有效的方法。手法復位治療，就是通過特定的頭部姿勢改變，讓耳石順利移出半規(guī)管，返回原始所在的橢圓囊內(nèi)，最常見后半規(guī)管耳石癥一次復位治療后，90%~95%的患者眩暈癥狀立刻消失，其余一般治療2~3次就行了。

　　防?。?/strong>外傷酗酒勞累等可誘發(fā)

　　好端端的“感知組織”——耳石，為什么會從內(nèi)耳膜掉下來？
　　事實上，醫(yī)學臨床發(fā)現(xiàn)，全人群中有10%一生中總有一次發(fā)作耳石暈，又多發(fā)于中年人，女性略多。
　　范教授指出，至今為止，醫(yī)學界對于致病因素還尚未明確，不過，很多臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，耳石暈患者基本上都是休息不好，或者一半左右是伴發(fā)有美尼爾病，所以有較多猜測耳石脫落與半規(guī)管的供血不足有相關性。因此，為了預防耳石暈，建議要排除老化、外傷、酗酒、勞累、失眠等可誘發(fā)耳石脫落的因素，其中最重要的就是注意休息。