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骨折臥床有可能致肺栓塞斃命
三年前,年僅40歲的彭女士因骨折臥床十余天而身亡。這則因骨折臥床并發(fā)肺栓塞致死的事件近日在長沙一法院開庭。據(jù)媒體報道,彭女士因摔傷導致骨折后入院,實施手術后在醫(yī)院臥床靜養(yǎng)了十余天。出院前,她準備活動一下腿部卻突發(fā)肺栓塞而離世。彭女士的悲劇并非個案,據(jù)過往報道,因骨折臥床引發(fā)肺栓塞死亡的事件時有發(fā)生,且多見于老年人。骨折的危害遠不會致死,但是對于骨折的并發(fā)癥肺栓塞卻要引起足夠的重視。
什么是肺栓塞
肺是人體負責氣體交換的重要器官。肺中布滿了豐富的血管,這是肺能正常工作的基礎。當肺動脈及其分支被栓子堵塞時,會阻斷肺的血液供應,發(fā)生肺循環(huán)障礙,嚴重的肺栓塞可在短時間內引起呼吸困難、休克,甚至心跳驟停,病人往往來不及搶救而死亡。
肺栓塞多發(fā)于深靜脈血栓形成后的3-7天。有數(shù)據(jù)顯示,10%的患者死于肺栓塞癥狀出現(xiàn)后1小時內,而90%的死亡病例是未被及時發(fā)現(xiàn)和治療的。這是因為肺栓塞的臨床癥狀和體征不明顯,給診斷帶來了一定的困難,因而易被漏診。
肺栓塞是骨折并發(fā)癥之一
骨折是生活中常見的傷病,但多數(shù)人對骨折的并發(fā)癥并不清楚。一般來說,骨折并發(fā)癥分為早期和晚期兩種。早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷等。晚期并發(fā)癥包括墜積性肺炎、褥瘡、靜脈血栓、感染等,肺栓塞就屬于靜脈血栓脫落引起的常見并發(fā)癥。
骨折病人是肺栓塞的好發(fā)人群,這與三方面因素有關。一方面,骨折病人的肢體活動不便,導致血液停滯,容易形成血栓;另一方面,骨折往往伴有血管損傷和出血,血管內皮的損傷使血管內壁變得不光滑,容易形成血栓;此外,骨折還增加了骨髓中脂肪進入血液的機會,容易形成脂肪栓。不論是前兩種因素形成的血栓還是脂肪栓,都有可能堵塞肺動脈及其分支,引發(fā)肺栓塞。
骨折后一旦發(fā)生不明原因的呼吸困難、胸痛或是下肢腫脹、疼痛等,應高度警惕肺栓塞的可能,立即通知醫(yī)生和護士,安排進一步檢查以明確診斷。
骨折并發(fā)肺栓塞關鍵在預防
嚴重的肺栓塞起病急、進展快,一旦發(fā)病,搶救的成功率非常低。因此,肺栓塞預防的意義遠大于治療,病人和家屬應當在住院期間積極配合醫(yī)生和護士的治療安排,盡量避免發(fā)生肺栓塞。
預防骨折并發(fā)肺栓塞關鍵在于兩點,一是預防各種栓子的產(chǎn)生,二是預防栓子進入肺動脈。
患者可采取適當按摩、活動肢體,正確咳嗽與深呼吸等方法預防深靜脈血栓,必要時可利用加壓泵、彈力繃帶及穿彈力襪等方法加快靜脈回流。
同時,要多飲水以稀釋血液,并注意控制膽固醇的攝入量。可適量飲茶及多攝入大蒜、黑木耳、新鮮果蔬,注意控制體重、戒煙及保持平穩(wěn)心態(tài)。
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