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    【byb.cn 】（來(lái)源：健康時(shí)報(bào)）近期，《中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布了《中國(guó)腎性高血壓管理指南(2016)》，這是我國(guó)第一部腎性高血壓管理指南。

　　受訪專家：

　　劉梅顏 ，北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)：冠心病、高血壓發(fā)病機(jī)制及臨床處理，精神心理因素對(duì)心血管疾病的影響與處理等。出診時(shí)間：周二下午
　　董飛俠 ，浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬溫州中醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)：治療慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎功能不全、尿毒癥、腎病綜合征等疾病。出診時(shí)間：周一上午、周二上午、周三上午、周四上午、周日上午

　　腎性高血壓也被稱為“白臉高血壓”，這是因?yàn)椋蠖鄶?shù)高血壓患者都是面色潮紅，而腎性高血壓患者卻是面色蒼白，這是慢性腎病并發(fā)腎性高血壓病的特征。所以，如果腎病患者突然發(fā)現(xiàn)自己皮膚變白了，不要高興得太早，這很可能和腎性高血壓有關(guān)。

　　原因 腎病在前，高血壓在后

　　北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉梅顏教授說(shuō)：“腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的主要組成部分，腎性高血壓是因?yàn)橄扔辛四I臟疾病，在腎臟疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中出現(xiàn)的高血壓，腎臟疾病是腎性高血壓的原始病因。

　　浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬溫州中醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師董飛俠教授指出，慢性腎臟病(CKD)患者發(fā)生高血壓有多種原因，與自身免疫等多因素有關(guān)。

　　腎性高血壓會(huì)加劇患者腎臟病變，加速腎功能減退，形成惡性循環(huán)。除此之外，可能還會(huì)增加心、腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致腎病患者過(guò)早死亡。

　　癥狀 面色蒼白，伴有貧血

　　腎性高血壓患者之所以會(huì)面色蒼白，是因?yàn)檫@類高血壓患者，常常伴有貧血。董飛俠教授指出，許多病人和醫(yī)生常把高血壓病和貧血看成是毫不相干的兩種病，結(jié)果失去了早診的機(jī)會(huì)。

　　“腎性高血壓是很可能發(fā)生貧血的”。董飛俠教授解釋，因?yàn)榛颊叩哪I功能不全，腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素就會(huì)減少;毒素排泄受阻又損害胃腸道，導(dǎo)致惡心、嘔吐和厭食等情況，致使鐵、葉酸、維生素B等造血原料攝入減少;此外，毒素還會(huì)抑制骨髓造血。

　　董飛俠醫(yī)生提醒大家，如果患者既有高血壓病，又伴有貧血、小便減少、水腫或惡心嘔吐這些癥狀，就要警惕“白臉高血壓”了，要進(jìn)一步的做尿常規(guī)、腎功能檢查。

　　治療 吃對(duì)降壓藥，治好原發(fā)病

　　《中國(guó)腎性高血壓管理指南(2016)》中指出，慢性腎臟病患者血壓控制目標(biāo)為<140/90 mmHg，合并顯性蛋白尿(尿白蛋白排泄率> 300 mg/24 h)時(shí)血壓可控制在≤130/80 mmHg。劉梅顏教授說(shuō)：“血壓越高，腎臟承受的壓力就越大，腎性高血壓患者，最重要的就是控制好血壓和積極治療腎臟原發(fā)疾病。”

　　董飛俠醫(yī)生推薦腎性高血壓患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。他說(shuō)：“這兩類藥物腎臟保護(hù)作用最強(qiáng)，應(yīng)當(dāng)作為慢性腎性高血壓或者慢性腎臟病合并高血壓患者的首選治療，血壓正常的慢性腎臟病患者，也能減少蛋白尿，延緩腎損害的進(jìn)展”。

　　此外，董飛俠教授強(qiáng)調(diào)，一般腎性高血壓病人每日攝入鹽量不超過(guò)5g，若伴有嚴(yán)重水腫、心功能不全、嚴(yán)重高血壓時(shí)，鹽量應(yīng)限制在4g以下。同時(shí)要避免心情過(guò)度激動(dòng)，情緒不穩(wěn)定等。平時(shí)可以喝些菊花茶、槐花茶、天麻飲、決明子茶調(diào)節(jié)血壓。（記者 寇曉雯 實(shí)習(xí)記者 楊麗萍）